ODDÍL 3 / SECTION 3
MÍSTO URČENÍ / PLACE OF DESTINATION

1.	CHOVATEL v místě určení / ÚŘEDNÍ VETERINÁRNÍ LÉKAŘ - Jméno a adresa (a)
KEEPER at the place of destination / OFFICIAL VETERINARIAN - Name and address (a)	
2.	Místo a členský stát určení / kontrolní stanoviště (a)
Place and Member State of destination / Checking point (a)	3.	Datum a čas kontroly
Date and time of the check	
4.	PROVEDENÉ KONTROLY
CHECKS PERFORMED 	5.	VÝSLEDEK KONTROL
OUTCOME OF THE CHECKS	
	5.1 
SOULAD
COMPLIANCE	5.2
VÝHRADY
RESERVATION/S	
4.1	Dopravce
Transporter
	Číslo povolení (b)	
	Authorisation number (b)			
4.2	Řidič
Driver
	Číslo osvědčení o způsobilosti
	Number of the certificate of competence			
4.3	Dopravní prostředek
Means of transport
		Identifikace (c)
	Identification (c)			
4.4	Vyhrazené prostory
Space allowances
	Průměrná plocha / ks v m2
	Average space / animal in m2			
4.5	Záznamy v knize jízd a limity doby jízdy
Journey log records and journey time limits			
4.6 
Zvířata (uveďte počet pro každou kategorii)
Animals (specify the number for each category) 	
Celkový počet kontrol. zvířat
Total checked	N Nezpůsobilá
U Unfit	U Uhynulá
D Dead	Z Způsobilá
F Fit	
				
6.	Já, chovatel zvířat v místě určení / úřední veterinární lékař tímto prohlašuji, že jsem zkontroloval zásilku zvířat. Podle mého vědomí byla v době kontroly zaznamenána výše uvedená zjištění. Jsem si vědom toho, že příslušné orgány musí být co nejrychleji informovány o případných výhradách a v každém případě tehdy, pokud byla objevena uhynulá zvířata.

I, the keeper of the animals at the place of destination/ official veterinarian, hereby declare that I have checked this consignment of animals. According my knowledge, at the time of the check the abovementioned findings were recorded. I am aware that the competent authorities shall be informed as soon as possible of any reservation there may be and each time dead animals are discovered.	
7.	Podpis chovatele v místě určení / úředního veterinárního lékaře (s úředním razítkem)

Signature of the keeper at the place of destination / official veterinarian (with official stamp)	

_______________

(a)	Nehodící se škrtněte / Delete as appropriate
(b)	Pokud se liší od oddílu 1 / If different from section 1
(c)	Pokud se liší od oddílu 2 / If different from section 2